Signaleringen IPS en SE

Het kost veel tijd om alle relevante rehabilitatie literatuur bij te houden. Wij vinden dat het kenniscentrum óók een functie heeft om u op de hoogte te houden van belangrijke nieuwe publicaties. De selectie van de artikelen wordt door Jaap van Weeghel gemaakt uit gerenommeerde internationale tijdschriften. Toine Ketelaars vat ze samen.

• gepubliceerd in 2011
• gepubliceerd in 2010
• gepubliceerd in 2008
• gepubliceerd in 2007
• gepubliceerd in 2006

2011

Uitgangspunten van IPS botsen gedeeltelijk met de procedures van de Zweedse verzorgingsstaat voor werkloze psychiatrische patiënten
In deze Zweedse studie werden 60 personen van de interventie-arm van een RCT naar de effectiviteit van de van oorsprong Amerikaanse Individual Placement and Support (IPS) interventie nauwgezet gevolgd in hun interactie met de Zweedse Social Insurance Agency (SIA) en de Public Employment Service (PES), die verantwoordelijk zijn voor de arbeidsrehabilitatie van langdurige werklozen (en dus ook voor de psychiatrische patiënten onder hen). De Zweedse overheid hanteert het principe 'eerst trainen dan plaatsen' terwijl het centrale uitgangspunt van IPS 'eerst plaatsen (op een werkplek) dan gaan trainen' is. De volgende uitgangspunten van IPS staan opgespannen voet met de manier waarop de SIA en de PES werkloze psychiatrische patiënten begeleid: regulier betaald werk is de belangrijkste focus en de wens van de cliënt om zo snel mogelijk werk te krijgen staat centraal. Vooral in de wijze waarop de werkcapaciteit van de cliënt wordt ingeschat lopen de visies van de SIA/PES-begeleiders en de IPS-arbeidsbegeleiders sterk uiteen. Het soort uitkering dat een cliënt heeft kan grote invloed hebben op het al dan niet slagen van het IPS-traject in Zweden. Het gaat bij het invoeren van IPS niet alleen om het modelgetrouw invoeren, maar ook om instructies om rekening te houden met de specifieke maatschappelijke context.
Bejerholm U, Larsson L & Hofgren C (2011). Individual placement and support illustrated in the Swedish welfare system: A case study. Journal of Vocational Rehabilitation 35 (1), 59-72.
Trefwoord: IPS en SE

Nog te weinig robuust bewijs dat IPS ook in Verenigd Koninkrijk (VK) effectief is
Meer dan 40% van alle arbeidsongeschiktheidsuitkeringen in het VK zijn gerelateerd aan psychische problemen. Het (weer) aan het werk krijgen van deze doelgroep heeft hoge politieke urgentie. Het doel van deze systematische review was het verzamelen en beoordelen van alle Britse evidentie naar de effecten van de oorspronkelijk Amerikaanse Individual Placement and Support (IPS) interventie. Er werden maar 5 studies gevonden die aan de inclusiecriteria voldeden. Bij de beoordeling werd de door NICE ontwikkelde critical appraissal gebruikt. De evidentie die in de twee kwalitatief beste studies werd gevonden wijst duidelijk in de richting dat IPS in het VK effectiever is in het aan regulier betaald werken helpen van personen met psychische problemen dan andere methoden van arbeidsrehabilitatie: Burns et al (2007) is een Europese multi-centre studie waarbij 48% (n=12) van de Londense IPS-deelnemers aan regulier betaald werk kwam tegenover 16% (n=4) van de controlegroep. Howard et al (2010) vonden na 1 jaar geen significante verschillen tussen de IPS-groep (14% aan het werk) en de controlegroep (8%). Als de community mental health teams IPS in hun aanpak integreren kan het veel effectiever worden. Er lopen nog drie effectstudies naar IPS in het VK.
Heffernan &, Pilkington P (2011). Supported employment for persons with mental illness: Systematic review of the effectiveness of individual placement and support in the UK. Journal of Mental Health 20 (4), 368–380.
Trefwoord: IPS en SE

Het IPS-model bestaat 20 jaar maar kan op vele onderdelen nog worden verbeterd
Dit artikel is de inleiding van een speciaal nummer over 20 jaar Individual Placement and Support (IPS)-model: het meest succesvolle (Amerikaanse) arbeidsrehabilitatie-model voor personen met ernstige psychiatrische aandoeningen. Het wordt hier apart beschreven omdat er naast een korte bespreking van de artikelen van het speciale nummer ook een aantal thema's wordt genoemd waarop meer onderzoek gewenst is. Aan de orde komt o.a.: 1. De wensen van de individuele cliënt moeten centraal staan: er is meer onderzoek nodig naar perspectieven vanuit cliënten. 2. De optimale rol van de familie in het herstelproces moet nog duidelijker worden. 3. IPS-begeleiders en arbeidsrehabilitatie counselors moeten beter leren samenwerken. 4. Er is meer onderzoek nodig naar de motieven van werkgevers om al dan niet werknemers met een psychische stoornis aan te nemen. 5. De wijze waarop de klinische hulpverlening is georganiseerd moet geïntegreerd worden met rehabilitatie. 6. Sociale stelsels staan nog vaak in de weg om personen via IPS aan het werk te krijgen. 7. Er moet meer zicht komen waarom minimaal een derde van de IPS-deelnemers toch niet aan regulier betaald werk komt.
Drake RE &. Bond GR (2011). IPS Support Employment: A 20-Year Update. American Journal of Psychiatric Rehabilitation.14 (3), 155-164
Trefwoord: IPS en SE

Speciaal nummer over 20 jaar IPS met aandacht voor de stakeholders en barrières voor succes
Themanummer met zes artikelen en een inleiding. Een van de artikelen wordt apart beschreven (Jones ). Swanson et al gaan in op de barrières die stakeholders –zoals beleidsmakers in de GGz- ondervinden bij het implementeren van IPS, afhankelijk van de locale omstandigheden. Strategieën om deze barrières te nemen worden besproken. Drebing et al onderzochten hoe het proces verloopt van erkennen van werkbehoefte naar instromen in arbeidsrehabilitatietrajecten, gebaseerd op naturalistische data. Glover et al bekijken welke specifieke competenties succesvolle arbeidsbegeleiders binnen IPS-programma's hebben. Er komen zes kerncompetenties boven drijven: time management, betrokkenheid bij doelgroep, ze bouwen goede samenwerking op met de cliënten, ze werken als deel van een team, ze hebben persoonlijk contact met werkgevers en ze kunnen goed netwerken. Becker et al formuleren een benchmark voor de resultaten van IPS-programma's: minimaal moet 33% van de deelnemers aan regulier betaald werk komen, een zeer goed resultaat wordt bij 57% toegekend. Haslett et al testen de hypothese dat er op het platteland minder regulier betaald werk voor IPS-deelnemers is te vinden dan in de stad.
Swanson S et al; Drebing CE et al; Glover CM et al; Becker DR et al; Haslett WR et al. Special Issue: IPS Supported Employment. American Journal of Psychiatric Rehabilitation.14 (3), 165-244.
Trefwoord: IPS en SE

2010

In Engeland is IPS met begeleid leren effectief voor jongvolwassenen met een eerste psychose
In deze naturalistische Engelse studie (N=166) werd de implementatie van een IPS-benadering inclusief begeleid leren geëvalueerd bij een Vroege Interventie Psychose team voor jonge mensen (gemiddelde leeftijd 22 jaar) met een eerste psychose. Er was een voormeting en metingen na 6, 12, 18 en 24 maanden van zowel de modelgetrouwheid als de werk- en onderwijsuitkomsten. Alle 166 cliënten kregen ten minste 6 maanden lang begeleiding van een IPS-arbeidsbegeleider. Begeleid leren was toegevoegd omdat de eerste psychose vaak optreedt als men nog met een opleiding bezig is. In deze studie werd IPS zeer modelgetrouw ingevoerd. Bij het begin van de IPS-interventie werkte/studeerde 40% van de cliënten. Na 6 maanden was dit tot 71% gestegen. Na 24 maanden had 76% van de deelnemers òf regulier betaald werk òf volgde regulier onderwijs. Van de groep die aan het begin van de interventie werkloos was had 47% na 24 maanden regulier betaald werk. IPS blijkt een effectieve ondersteuning in het behouden of vinden van regulier betaald werk of een reguliere opleiding voor personen die een eerste psychose hebben gehad.
Rinaldi M, Perkins R, McNeil K, Hickman & Singh SP (2010). The Individual Placement and Support approach to vocational rehabilitation for young people with first episode psychosis in the UK. Journal of Mental Health 19 (6), 483–491
Trefwoord: IPS en SE

Het IPS-model blijkt niet effectief in Londen
In de meeste ontwikkelde landen is 90 per cent van de personen met een ernstige psychiatrische stoornis werkloos. Uit Amerikaanse onderzoeken is naar voren gekomen dat het IPS-model kan bijdragen om werkloosheidscijfer met 30 à 60 per cent te verminderen. In deze Britse studie wordt voor het eerst de effectiviteit van IPS in Engeland getoetst. De RCT (n= 219) vond plaats in 2 Londense districten en de metingen vonden plaats op baseline en na 1 jaar. Het bleek dat het IPS modelgetrouw was toegepast. De resultaten, uitgedrukt in het aantal personen per arm dat regulier betaald werk heeft gedaan in het afgelopen jaar, vielen tegen: er is geen significant verschil tussen beide groepen: 13 per cent in de interventie groep tegenover 7 per cent in de controle groep (RR 1.35, 95%BI 0.95-1.93). Als mogelijke oorzaken van deze afwijkende uitkomst wijzen de auteurs er op dat het succes van IPS waarschijnlijk context afhankelijk is (andere arbeidsmarkt situatie in UK in vergelijking met US) en dat IPS in UK niet structureel is geïntegreerd in de ggz. Om sociale exclusie van psychiatrische patiënten tegen te gaan zijn er naast IPS nog andere interventies nodig.
Howard LM, Heslin M, Leese M, McCrone P, Rice C, Jarrett M, Spokes T, Huxley P & Thornicroft G (2010). Supported employment: randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry 196 (5), 404-411
Trefwoord: IPS en SE

2008

Speciale IPS-kennistest is valide instrument om kennisniveau van rehabilitatiewerkers te meten
Het blijkt dat de werkuitkomsten bij verschillende IPS-projecten niet hetzelfde zijn, ook als er modelgetrouw is gewerkt. Die verschillen kunnen ook verklaard worden uit de verschillen in de competenties van de begeleiders. Om de kennis van het IPS-model te testen is er een speciale IPS-Quiz (IPS-Q) ontworpen. Deze bestaat uit 30 multiple-choice vragen over fundamentele IPS-principes en kenmerkende onderdelen. In dit artikel wordt verslag gedaan van de psychometrische eigenschappen van de IPS-Q. De lijst werd afgenomen bij 107 begeleiders in modelgetrouwe IPS-programma's en bij 59 begeleiders van niet-IPS arbeidsrehabilitatie programma's. De IPS-Q heeft een goede interne consistentie. Het bleek dat er geen significante correlatie was tussen de score en betrokkenheid bij supported employment. De medewerkers van aan IPS-programma's scoorden significant hoger dan de anderen. Met de IPS-Q kan de kennis van rehabilitatiewerkers objectief getoetst worden.
Dreher, K.C., Bond, G.R. & Becker, D. (2009). Creation of a Measure to Assess Knowledge of the Individual Placement and Support Model. Psychiatric Rehabilitation Journal 33 (3), 181-189
Trefwoord: IPS en SE

Afname van persoonlijke barrières voor werk leidt niet automatisch tot betere werkuitkomsten bij deelnemers aan Supported Employment programma’s
In deze Amerikaans studie werd bij een groep deelnemers (N=56) aan Supported Employment programma’s de relatie tussen zelf-ervaren barrières om aan werk te komen en individuele veranderingen tijdens het arbeidsrehabilitatietraject onderzocht: 1. veranderen de percepties van de persoonlijke barrières tijdens de rehabilitatie? 2. als de ervaren barrières afnemen, leidt dat dan tot betere rehabilitatie-uitkomsten? Bij begin van studie en na drie maanden werden uitgebreide interviews afgenomen. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen algemene barrières (die voor iedere werknemer gelden) en ziekte-specifieke barrières. Er was een significante afname van de ziekte-specifieke barrières bij de deelnemers die aan het werk kwamen. Omgekeerd werd bij een subgroep die stabiele of verminderde barrières rapporteerde geen significante verbetering in het vinden van werk gevonden.
Johannesen, J.K., McGrew, J.H., Griss, M.E. & Born, D.L. (2009). Change in Self-Perceived Barriers to Employment as a Predictor of Vocational Rehabilitation Outcome. American Journal of Psychiatric Rehabilitation 12 (4), 295-316.
Trefwoord: IPS en SE

Sterk leiderschap cruciaal bij implementeren van Supported Employment
In deze Amerikaanse studie wordt verslag gedaan van de monitorgegevens die in een periode van twee jaar (2002-2004) verzameld zijn in het kader de National Evidence-Based Practices Project. Op negen locaties werd in die periode Supported Employment (SE) ingevoerd. De belangrijkste factoren die tot een succesvolle en betrouwbare implementatie bijdragen zijn: sterk leiderschap op alle niveau’s, vaardigheden op gebied van zaken doen en klinische supervisie en de houding van de stafleden ten aanzien van de waarde van SE. Voor het welslagen is het van belang om met personeel te werken dat gelooft in de principes van recovery en SE.
Marshall, T., Rapp, C.A., Becker, D.R. & Bond, G.R. (2008). Key factors for implementing Supported Employment. Psychiatric Services 59 (8), 886-892.
Trefwoord: IPS en SE

Arbeidsrehabilitatie voor mensen met psychiatrische handicaps goedkoper dan voor mensen met andere handicaps
In de VS werden arbeidsrehabilitatieprogramma’s oorspronkelijk ontwikkeld voor cliënten met zeer ernstige handicaps, zoals verstandelijk gehandicapten. In deze studie worden de kosten per jaar per cliënt per soort handicap uitgerekend voor de staat Wisconsin. Het blijkt dat deelnemers aan arbeidsrehabilitatieprogramma’s met psychiatrische handicaps (zowel psychotisch als niet-psychotisch) tot de goedkoopste doelgroepen behoren. Een cliënt met een niet-psychotische stoornis kost de helft van een cliënt met een verstandelijke beperking.
Cimera, R.E. (2008). The costs of providing Supported Employment services to individuals with psychiatric disabilities. Psychiatric Rehabilitation Journal 32 (2), 110-116.
Trefwoord: IPS en SE

IPS ook succesvol bij groep personen met eerste psychose
In deze Australische studie (N=41) werd gekeken of Individual Placement and Support (IPS) ook voor jonge mensen met eerste psychose die graag aan het werk willen effectief kan zijn. In vergelijking met de controlegroep die ‘Treatment as Usual’ kreeg, blijkt dat de IPS-groep na zes maanden significant vaker werk heeft, meer uren per week werkt en langer het werk kan behouden. De IPS-groep werd minder afhankelijk van sociale uitkeringen.
Killackey, E., Jackson, H.J. & McGorry, P.D. (2008). Vocational intervention in first-episode psychosis: individual placement and support v. treatment as usual. British Journal of Psychiatry 193 (2), 114-120.
Trefwoord: IPS en SE

Themanummer over tien jaar Supported Employment
Themanummer met twaalf artikelen waarin het succes van evidence-based Supported Employment (SE) wordt samengevat (twee bijdragen), nieuwe onderzoeksresultaten worden gepresenteerd die het potentiële belang van SE voor mensen met een ernstige psychiatrische stoornis verder onderstrepen (vijf bijdragen), maar ook enkele kritische aspecten van SE aan de orde komen (vijf bijdragen). De bijdrage van Bond et al. bevat een review van elf RCT’s over het IPS-model van SE: 61% van de IPS-deelnemers vinden regulier betaald werk tegenover 23% van de controle groep. Daarnaast worden de resultaten gegeven van de volgende programma’s: het Employment Intervention Demonstration Program van SAMSHA, het Darthmouth Community Mental Health Program, het National Evidence-Based Practices project en de Europese EQOLISE-studie.
Anthony, W.A., Drake, R.E., Bond, G.R., Clevenger, N., Becker, D.R., Burns, T., Evans, L.J., Nuechterlein, K.H., McGurck, S.R., Boyce, M. et al. (2008). Supported Employment: 1998-2008 [Themanummer]. Psychiatric Rehabilitation Journal 31 (4), 271-376.
Trefwoord: IPS en SE

Arbeidsverleden enige patiënt-kenmerk dat invloed heeft op vinden van betaald werk bij deelnemers IPS-programma
Doel van het EQOLISE onderzoek in zes Europese steden was om voorspellers van arbeidsuitkomsten bij chronisch psychiatrische patiënten in een IPS-traject op te sporen (N=312). In deze RCT werd gekeken naar de invloed van demografische- en ziekte-kenmerken, ontvangen begeleiding vóór het IPS-traject en de modelgetrouwheid. Factoren die significant van invloed zijn op het vinden en behouden van regulier betaald werk bij deze doelgroep zijn: het hebben van een arbeidsverleden, veel onbevredigde sociale behoeften en een goede relatie tussen de cliënt en de rehabilititatiewerkers.
Catty, J., Lissouba, P., White, S., Becker, T., Drake, R.E. et al. , on behalf of the EQOLISE Group (2008). Predictors of employment for people with severe mental illness: results of an international six-centre randomised control trial. British Journal of Psychiatry, 192 (3), 224-231.
Trefwoord: IPS en SE

Recovery principes niet fundamenteel strijdig met de stricte uitgangspunten van Assertive Community Treatment (ACT)
De meest gebruikte getrouwheidschaal voor ACT is de Dartmouth Assertive Community Treatment Scale (DACTS). In deze bijdrage worden van de 28 items van de DACTS, waarin precies beschreven staat hoe ACT moet worden uitgevoerd, aangegeven wat daarvan de implicaties zijn voor een op de recovery principes gebaseerde praktijk. Eén van de knelpunten is dat ACT-teams een vorm van dwang moeten toepassen om effectief te kunnen zijn. Toch komen de auteurs tot de conclusie dat ACT en recovery heel goed samen kunnen gaan. Beiden hebben immers tot doel om de cliënten zoveel mogelijk in de samenleving te integreren.
Salyers, M.P. & Tsemberis, S. (2008). ACT and Recovery: integrating evidence-based practice and recovery orientation on assertive community treatment teams. Community Mental Heath Journal 43 (6), 619-641.
Trefwoorden: herstel; ACT en FACT

2007

Individual Placement and Support (IPS) op steeds meer plaatsen geïmplementeerd
Vier van de zes artikelen van dit themagedeelte gaan over macro-problemen bij de implementatie en disseminatie van Individual Placement and Support (IPS). Rinaldi et al berichten over de eerste effectieve implementatie van IPS in de UK, terwijl Waghorn et al de uitdagingen beschrijven van de invoering van IPS in zeven Australische steden. De bijdrage van Campbell et al komt tot de vaststelling dat het soort instelling in de VS van waaruit IPS wordt geïmplementeerd van grote invloed is op de effectiviteit. Becker et al beschrijft de derde fase van de invoering van IPS in de VS. De twee andere artikelen gaan in op voorspellers op cliëntniveau voor het vinden van regulier betaald werk. McGuire et al meten de predictieve validiteit van de Work Behavioral Inventory (WBI), terwijl Johannesen et al de relatieve invloed van ziektegerelateerde en algemene werkgerelateerde factoren op de uitkomsten van IPS in kaart pogen te brengen.
Bond, G., Campbell, K., Becker, D.R., Rinaldi, M., Waghorn, G., Johannesen, J.K. et al (2007). International perspectives on implementing supported employment for people with severe mental illness. Journal of Vocational Rehabilitation 27 (1), 1-55. Themagedeelte met zes artikelen

Vaardigheden van jobcoaches essentieel voor het vinden van betaald werk door cliënten
De voorkeuren van de consumers is een hoeksteen van Supported Employment (SE). Helaas lukt het lang niet altijd om hiermee rekening te houden. In dit artikel wordt beschreven op welke wijze binnen een SE-traject in Kansas de focus gericht werd op de voorkeuren van de deelnemers wat betreft soort werk, werkomgeving en arbeidstijd. Kern van de verandering was training van de jobcoaches in betere werkontwikkeling vaardigheden. Hierdoor kregen ze beter contact met potentiële werkgevers en kregen ze meer kijk op de wensen van de consumers. In twee jaar tijd verdubbelde het aantal cliënten met regulier betaald werk.
Carlson, L & Rapp, C.A. (2007). Consumer preference and individualized job search. American Journal of Psychiatric Rehabilitation 10 (2), 123-130.

Behoefte aan coaching bij personen met schizofrenie in supported employment trajecten omgekeerd evenredig aan aantal werkuren
In deze studie is men op zoek naar de factoren die de intensiteit voorspellen van de behoefte aan ondersteuning door jobcoaches op de werkvloer bij personen met schizofrenie die deelnemen aan supported employment projecten (N=69). Het blijkt dat de groep die minder dan 10 uur per week werk aan kan, onevenredig veel meer steun van de jobcoach nodig heeft. De personen van deze groep kenmerken zich door een hoge SANS-score voor sociale onoplettendheid en een hoge PANNS-score voor sociaal vermijdend gedrag. Zij kunnen zelf weinig sociale steun op de werkvloer organiseren.
Zito, W., Greig, T.C., Wexler, B.E. & Bell, M.D. (2007). Predictors of on-site vocational support for people with schizophrenia in supported employment. Schizophrenia Research 94 (1-3), 81-88.

Beperkt IPS-programma heeft óók positieve effecten op het vinden van regulier betaald werk
In deze Amerikaanse studie wordt de effectiviteit van het Individual Placement and Support (IPS) model –een vorm van Supported Employment-, gemeten door aan één groep dakloze Veteranen met psychiatrische- en/of verslavingsproblemen een niet-intensieve vorm van IPS aan te bieden en na twee jaar de werksituatie van deze groep te vergelijken met een soortgelijke groep die géén IPS kreeg aangeboden. Het blijkt dat de IPS-groep significant (15%) meer regulier betaald werk heeft dan de controlegroep. In zijn reactie uit Gary Bond kritiek op het beperkte IPS-programma en claimt hij dat een uitgebreid IPS-aanbod veel effectiever is.
Rosenheck, R.A. & Mares, A.S. (2007). Implementation of Supported-Employment for homeless veterans with psychiatric or addiction disorders: two-year outcomes. Psychiatric Services 58(3),325-333. Commentaar op deze bijdrage: Bond, G.R. (2007). Modest implementation efforts, modest fidelity, and modest outcomes. Psychiatric Services 58(3), 334.

Cognitieve training binnen Supported-Employment programma verhoogt kans op betaald werk aanzienlijk
Tussen de 20 en 40 procent van de deelnemers aan Supported-Employment (SE) programma’s komt niet aan het werk. Voor een deel kan dat liggen aan cognitieve stoonissen. In deze Amerikaanse RCT worden het effecten van het Thinking Skills for Work Program (N=23) –SE mét cognitieve training- vergeleken met die van alleen SE (N=21). Na drie jaar blijken de deelnemers aan de experimentele groep significant langer te werken, meer uren per week te werken en meer te verdienen dan de leden van de controlegroep.
McGurk, S.R., Mueser, K.T., Feldman, K., Wolfe, R. & Pascaris, A. (2007). Cognitive training for supported employment: 2-3 year outcomes of a randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry 164(3), 437-441.

Bereidheid tot werken lijkt van groot belang in vinden van werk bij Supported Employment programma’s
In de huidige Supported-Employment (SE) programma’s in de VS worden GGZ-cliënten niet expliciet beoordeeld op hun bereidwilligheid om te gaan werken. In deze bijdrage worden negen effectstudies naar SE-programma’s geanalyseerd op een verondersteld verband tussen een bereidheid tot werken en het daadwerkelijk aan het werk komen. De inclusiecriteria van de succesvolle SE-programma’s bevatten o.a. de verplichting om voorafgaand aan het eigenlijke programma aan trainingen mee te doen. Er lijkt een sterk verband tussen deze criteria en een grotere bereidheid om te gaan werken.
In een editorial wordt erop gewezen dat de GGZ meer aandacht moet hebben voor arbeidsparticipatie van hun cliënten.
Roberts, M.M. & Pratt, C.W. (2007). Putative evidence of employment readiness. Psychiatric Rehabilitation Journal 30 (3), 175-181.+ editorial(p. 169-170)

Fors ondergebruik van Supported-Employment-diensten in de VS
In deze bijdrage willen de auteurs aantonen dat Supported Employment (SE)-diensten veel te weinig gebruikt worden en dat dit vermeende ondergebruik is toe te schrijven aan een discrepantie tussen de wensen van de cliënten en de inschatting van de verwijzers. In een grootstedelijke- en een plattelandslocatie werden de intenties van de cliënten (N=269) en de verwijzers (N=54) over een periode van 6 maanden gemeten. Er was slechts in 55 procent van de gevallen overeenstemming tussen de cliënt en de verwijzer. Het ondergebruik van SE-diensten wordt vastgesteld op 28 procent.
Casper, E.S. & Carloni, C. (2007). Assessing the underutilization of Supported-Employment services. Psychiatric Rehabilitation Journal 30 (3), 182-188.

2006

De Need-for-Change Scale (NFC) goed instrument om cliënten naar Supported Employment diensten te verwijzen
In de VS zit nog steeds tweederde van de mensen met psychiatrische handicaps zonder werk. De achtergrond van deze studie is de veronderstelling dat veel hulpverleners geen goede kijk hebben op de arbeidsmogelijkheden van hun cliënten. De NFC wordt door de cliënten (N= 147) ingevuld en bij een hoge score worden ze naar een locaal Supported Employment programma doorverwezen. Dezelfde personen worden door hun hulpverleners ingeschat op hun mogelijkheid regulier betaald werk te vinden. Het blijkt dat degenen met een hoge NFC-score bijna allemaal werk vinden. Slechts een kwart van hen zou door zijn hulpverlener zijn doorverwezen.
Casper, E.S. & Carloni, C. (2006). Increasing the utilization of supported employment services with the need for change scale. Psychiatric Services 57 (10), 1430-34

Het Individual Placement and Support model ook buiten de VS toepasbaar
In deze trial wordt het IPS-model op zijn effectiviteit in Canada getest. Van een groep van 150 personen met een ernstige psychiatrische stoornis, die allen graag betaald werk willen, krijgt de ene helft IPS-begeleiding en de ander helft traditionele arbeidsrehabilitatie aangeboden. Na één jaar blijkt 47% van de IPS-groep betaald werk te hebben tegenover 18% van de controlegroep. Ook in Canada is de IPS-benadering effectiever dan traditionele diensten.
Latimer, E.A., Lecomte, T. Becker, D.R., Drake, R.E., Duclos, I., Piat, M., Lahaie, N. et al (2006). Generalisability of the individual placement and support model of supported employment: results of a Canadian randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry 189 (1) July, p. 65-73

Supported-Employment (SE) specialisten helpen concreet om cognitieve beperkingen te overwinnen
In deze Amerikaanse studie wordt eerst aan 25 SE-specialisten gevraagd op welke wijze ze hun cliënten met cognitieve beperkingen bijstaan. Zo komen de onderzoekers tot een lijst met 76 strategieën, waarop vier domeinen onderscheiden worden: aandacht, psychomotorische snelheid, geheugen en probleemoplossend vermogen. Aan 50 andere SE-specialisten wordt deze lijst voorgelegd en gevraagd of zij eveneens deze strategieën toepassen en hoe effectief zij denken dat ze zijn. Er worden concrete voorbeelden van effectieve strategieën beschreven. De SE-specialisten vinden vooral enkele strategieën om de aandacht van de cliënten te verbeteren effectief. Bovenaan staan aanmoedigen en positief bevestigen.
McGurk, S.R. & Mueser, K.T. (2006). Strategies for coping with cognitive impairments of clients in supported employment. Psychiatric Services 57 (10), 1421-29.

Supported-Employment (SE) specialisten helpen concreet om cognitieve beperkingen te overwinnen
In deze Amerikaanse studie wordt eerst aan 25 SE-specialisten gevraagd op welke wijze ze hun cliënten met cognitieve beperkingen bijstaan. Zo komen de onderzoekers tot een lijst met 76 strategieën, waarop vier domeinen onderscheiden worden: aandacht, psychomotorische snelheid, geheugen en probleemoplossend vermogen. Aan 50 andere SE-specialisten wordt deze lijst voorgelegd en gevraagd of zij eveneens deze strategieën toepassen en hoe effectief zij denken dat ze zijn. Er worden concrete voorbeelden van effectieve strategieën beschreven. De SE-specialisten vinden vooral enkele strategieën om de aandacht van de cliënten te verbeteren effectief. Bovenaan staan aanmoedigen en positief bevestigen.
McGurk, S.R. & Mueser, K.T. (2006). Strategies for coping with cognitive impairments of clients in supported employment. Psychiatric Services 57 (10), 1421-29